2023年11月16日18时，省120紧急平车推送转入我院一位发热半年、右下肢极度肿胀、中毒症状明显、全身严重消耗体质患者。经初步询问患者家属，该患者牛某某，男，54岁，因半年前突发高热，体温达40℃，在省内多家医院就诊，发热原因不明，右足背皮肤出现溃疡且扩大治疗效果差，病情逐步加重，体重下降30kg。经亲友推荐就诊于中南大学湘雅二院，先后在该院住院三次，治疗后症状改善不明显，右足背部皮肤溃疡处逐步扩大，后又就诊于长沙市中心医院、北京协和医院等医院，患者出现肾功能不全多次调整治疗方案，效果仍不明显，病情逐渐加重，且出现肾功能不全情况，随时可能出现生命危险，协和医院建议回当地医院治疗。家属本着临终关怀的态度就诊我院，急诊科室呼吸二病区李佳医师紧急收治了患者。 死神来袭，生命垂危 入院后即给予对症支持治疗并积极完善相关检验检查，呼吸二病区张文丽主任医师紧急返回医院，经全面评估后，初步诊断为：脓毒血症、感染性休克、右下肢结核性蜂窝织炎、肾衰竭。予以抗结核、抗感染等内科治疗。行膝关节核磁检查示：右下肢皮下肌肉间隙多处脓肿，经院内专家MDT 会诊后转入我院外科诊治。 外科接收患者后，科主任柴国祥组织全科进行疑难病例讨论，充分评估患者病情，因患者极度衰竭，病程迁延，基础疾病多发，用药种类广泛。经全科讨论后积极予以抗结核、抗炎、补液、纠正电解质紊乱、救治肝肾功能、补充人血白蛋白、输血等对症支持治疗，同时与患者家属数次反复沟通病情，多次下达病危通知。为减轻原发感染灶持续感染，拟行右下肢脓肿切开引流，因足背皮肤溃疡久治不愈，患者及家属惧怕腿部切开后无法愈合，拒绝切开引流。经主管医师及外科柴国祥主任、秦赢主任反复向患者家属解释病情，患者家属被两位主任的专业精神所打动，同意行右下肢脓肿切开引流。 妙手回春，劫后重生根据核磁检查结果及体查情况，柴国祥主任、秦赢主任及主管医生邓明坤精心准备，择脓肿最多处予以切开引流，引出脓液近400ml，效果仍不明显，在加强支持治疗及抗感染治疗同时，陆续切开脓肿三处，给予开放引流，共引出脓液3000 多ml，经脓液细菌培养，培养出结核杆菌，即给予加强抗结核治疗。柴国祥主任及秦嬴主任每日2-3次查房，依据病情变化数次调整治疗方案，主管医师邓明坤予以开放引流创口每天换药，更换引流条，每次换药1小时左右，每次换药结束后汗流浃背，患者及家属则每次开玩笑说“邓医生是水做的”。 经上述治疗后患者体温逐步恢复正常，各项感染指标、中毒症状改善，患者一般情况明显好转。经过49天的综合治疗，生命体征基本平稳，生活自理，复查各项指标正常，予以出院。 医德高尚，锦旗暖心该患者经过全科医护人员的精心治疗与护理后好转出院，为表达对该科医护人员住院期间无微不至关心和照顾的感激之情，第一时间送来感谢锦旗。 责任在肩，使命在前，综合外科全体医护人员将继续奋斗，砥砺前行，以最优质的诊疗水平为广大患者健康保驾护航！ 
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