病历是医疗活动全过程的真实记录, 对医疗、教学、科研、医院管理等都有着重要的作用,同时也是体现医疗技术水平、保障医疗安全、避免医疗纠纷的重要法律文书。为切实提高临床医务人员病历书写技能,夯实病历书写基础,进一步防范医疗风险,提升医疗质量,医院于3月12日在3号楼5楼学术厅举办了以《病历书写基本规范》(2022年版)详解及相关病种案例介绍为主题的模板病历专题汇报,会议由李盛院长主持,全院各职能科室主任、负责人,各临床医技科室主任、负责人、护士长及全院所有临床医生参会。
专题汇报首先由9个临床科室针对不同病种对模板病历书写情况进行了汇报,接着由质控科分别从如何通过制度管理的奖罚措施,督促临床医师首先从思想上对规范书写病历的重视;如何从格式、内容及内涵质量上规范医师病历书写;如何规范填写病案首页从而提高病历质量这三个方面进行了汇报。
最后李盛院长作总结性发言,一是始终保持学习之心。坚持依靠学习推进工作,依靠学习走向未来,针对自己在业务上的空白、经验上的盲区、能力上的弱项,加强理论学习和业务学习,让自己成为本领域的行家里手。二是始终保持进取之心。要保持乐观向上的心态,面对困难努力作为,面对挑战迎难而上,执行要求不打折扣,做到我的岗位我负责,我的岗位无差错,我的岗位请放心,努力完成本职岗位各项任务。三是始终保持敬畏之心,坚持做到执行纪律无条件,遵守规矩不含糊,守住底线不逾越,无论是工作学习,还是说话交友,时时、事事、处处都自觉与纪律规矩对标对表,做到把握边界,履职尽责。四是始终保持实干之心。坚持实事求是、久久为功,说一件、做一件、干一件、成一件,扎实推动本岗位、本业务领域建设,不断取得进步和成绩,向更高目标迈进。