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兰州市肺科医院使用银针定位 让小结节无处藏身
2024-05-11 来源: 点击:32

近年来,随着全民健康意识的逐步提高,肺部小结节成为体检或肺部检查时出现频率最高的热词,也成为各级医院呼吸门诊就诊较高的疾病。肺结节是指影像学表现为直径≤3 cm的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性肺部阴影,可为孤立性或多发性,孤立性肺结节多无明显症状,为边界清楚、密度增高、直径≤3 cm且周围被含气肺组织包绕的软组织影,2个及以上的病灶定义为多发性。按密度分为实性肺结节和亚实性肺结节,后者又包含纯磨玻璃结节和部分实性结节。对于肺结节的处理,先许进行临床评估,评估手段包括临床信息、影像学、肿瘤标志物、功能显像、非手术和手术活检。

近期我院综合外科进行了一例小结节患者的评估、诊断、特殊标记、治疗,取得良好效果。患者男性,58岁,入院1月前无明显诱因出现乏力症状。外院就诊行胸部低剂量胸部CT发现左肺上叶圆形高密度影,后为求肺病专科治疗前来我院。入院后体查无明显阳性体征,予胸腹部增强 CT 示:左肺上叶尖后段可见结节状软组织密度灶,可见分叶、毛刺及空泡征;左肺下叶可见小结节影,大小约3mm,双肺门及纵膈内未见明显肿大淋巴结。腹部扫描未见明显异常强化灶。腹腔内及腹膜后未见明显肿异常。

根据胸部CT及相关检查化验,拟行VATS下左肺上叶切除+下叶楔形切除。但存在左肺下叶小结节术中是否可触及,能否发现?为避免遗漏,故术前行CT引导下的定位导丝定位。

胸腔镜手术切除是治疗肺小结节的主要手段,但由于此类小结节在肺表面难以看到,术中通过手指触摸或者通过器械滑行定位病灶的成功率较低,部分患者因无法准确定位而导致中转开胸甚至手术失败。因此,如何在术中快速准确探寻结节位置、最大限度的精准切除可疑恶性结节、最大限度保护肺功能,显得至关重要。

“CT引导下肺小结节术前穿刺定位+术中精准切除”是目前临床运用中最有效手段。安全可靠、成功率高、并发症少,为临床医生在术中快速准确探寻结节位置、最大限度精准切除肿瘤,术中能更快速出冰冻结果,方便指导后续手术治疗方式,不仅缩短了患者手术时间、降低手术风险,而且可较大限度保护患者肺组织、肺功能。


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